解析月經型氣胸成因及治療 助女性戰勝會呼吸的痛

月經性氣胸是自發性氣胸的一種,臨床上相當罕見,發生率僅占全球女性自發性氣胸的0.9%,約占50歲以下女性氣胸患者的5.6%,好發於15至54歲;日前一名15歲的年輕女孩因感覺胸部悶痛,起初以為是月經來潮導致乳房疼痛,後來發現胸悶得厲害、喘不過氣來,家人趕緊將小佳送至臺中榮總嘉義分院急診治療,經胸部X光檢查後,研判胸痛是氣胸導致,給予立即性胸管置入及負壓抽吸治療排出氣體,在住院過程中,由外科專科護理師教導女孩正確使用深呼吸訓練器,來強化呼吸肌肉組織,改善術後的肺活量,並加強胸腔護理照顧,5天後女孩順利康復出院。

 

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嘉榮胸腔外科主治醫師楊崇安表示,月經性氣胸於該個案這樣的年輕女性尤為常見,經常出現於女性月經週期第一天前後72小時內,且可能伴隨月經來潮反覆發生,病因機轉雖不明確,但研究上歸類有三種原因導致,第一種是異位性子宮內膜組織剝落,從骨盆逆行進入肺部,造成空氣滲漏導致氣胸;第二種為經期間子宮頸黏液栓子缺乏,空氣經陰道逆行至腹膜,腹膜內空氣藉由先天性橫膈膜破損,進入肋膜腔導致氣胸;最後一種為排卵時前列腺素濃度素上升,導致肺部血管收縮產生缺血性損傷,使肺泡破裂造成氣胸。

楊醫師說明指出,治療早期氣胸通常採取暫時性胸管放置,讓肺部空氣排出;但對於月經來潮反覆氣胸發作或程度較嚴重的患者,建議在月經期間手術,利於辨識是否有子宮內膜異位組織的存在,依個案狀況採取胸腔鏡手術、肋膜沾黏手術或橫膈膜修補手術,術後合併使用荷爾蒙抑制劑治療;嘉榮專科護理師也會給予病患衛教,指導正確呼吸方法、加強訓練腹肌核心力量以利咳出痰液,楊醫師貼心提醒,月經性氣胸即便在手術治療後,仍有一定的復發機率,因此女性朋友經期時,出現胸部悶痛、無法呼吸的症狀,仍須提高警覺,儘速尋求胸腔外科醫師協助診治。

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